Sindromul Colonului iritabil

Sindromul de colon iritabil (SCI) este cea mai frecventa dintre tulburarile intestinale si nu se manifesta prin leziuni celulare sau de tesuturi. Semnele acestei afectiuni variaza ca gravitate de la o persoana la alta si cel mai des presupun durere abdominala, balonare, flatulenta, constipatie, diaree.

SINDROMUL INTESTINULUI IRITABIL este o afectiune a sistemului digestiv, care consta in perturbarea cronica a tranzitului intestinal. Sindromul de colon iritabil este numit uneori si colon spastic, intestin iritabil sau colita spastica.

Nu este clar ce cauzeaza sindromul de colon iritabil. Cauzele variaza de la o persoana la alta. Se speculeaza ca o comunicare nervoasa defectuoasa intre creier si tractul gastrointestinal reprezinta cauza majora a acestui sindrom. Aceasta  comunicare anormala intre creier si intestine este pusa pe seama  stresului psihologic, a dereglarilor hormonale, a alterarilor imunitatii organismului sau a perturbarilor substantelor care transmit mesajele nervoase in ambele directii, pe traseul creier-intestin. Aceasta comunicare anormala determina contractii sau spasme abdominale, care determena simptomatologia sindromului de colon iritabil. Aceste spasme fie accelereaza tranzitul intestinal determinand diareea, fie il incetinesc determinand constipatia.

 SIMPTOMELE SINDROMULUI INTESTINULUI IRITABIL

   Sindromul intestinului iritabil provoaca dureri abdominale, crampe, balonare, diaree sau constipatie. Afectiunea este unul din motivele frecvente de consult gastroenterologic. Simptomele pot fi mai grave sau mai usoare ca intensitate de la o zi la alta, dar sindromul de colon iritabil nu se va agrava in timp si nu duce la aparitia altor patologii mai severe.

Principala cauza care determina aparitia sindromului de colon iritabil este activitatea deficitara a musculaturii netede de la nivelul colonului. In acest caz, contractiile muschilor intestinali sunt neregulate si necoordonate, fiind ingreunata miscarea reziduurilor alimentare prin colon. Acumularea acestor materiale duce la obstructia partiala a tractului digestiv, care se manifesta prin acumulare de gaze, constipatie si durere abdominala.

Cauzele acestei activitati anormale n-au fost inca stabilite, insa factori precum alimentatia, stresul, sedentarismul si dereglarile hormonale pot agrava simptomele afectiunii.

    Alimentatia – implicarea anumitor alimente in sindromul colonului iritabil este inca intens studiata, insa unele alimente au fost deja asociate cu agravarea SCI. O dieta care cuprinde ciocolata si dulciuri ultra-procesate, grasimi, fasole, varza, conopida, broccoli, lapte, bauturi carbogazoase, produse bogate in gluten, poate duce la aparitia si agravarea simptomelor sindromului de colon iritabil. O analiza minutioasa a dietei zilnice si identificarea alimentelor care provoaca o sensibilitate la nivelul colonului, poate fi un pas important spre ameliorarea problemei si chiar tratarea acesteia.

     Stresul – multe dintre persoanele cu sindrom de intestin iritabil au observat ca simptomele se accentueaza in perioadele de stres intes, spre finalul unei saptamani incarcate sau odata cu schimbarea locului de munca. Aproximativ 60% dintre pacientii cu sindrom de colon iritabil sufera de anxietate, cauzata de grija accentuata pentru problemele de la serviciu, bani si problemele de sanatate. Specialistii subliniaza faptul ca stresul si anxietatea pot face creierul mai sensibil la simptomele sindromului de colon iritabil.

    Fluctuatiile hormonale – in cazul femeilor, SCI se acutizeaza in special inainte de menstruatie. In partea a doua a ciclului menstrual, nivelul estrogenului este mai scazut in timp ce progesteronul este relativ mare. Progesteronul este un hormon cunoscut si pentru capacitatea de reducere a motilitatii intestinale. Din aceasta cauza apar balonarea, constipatia si crampele abdominale, la multe femei aflate in perioada premenstruala.

    Sedentarismul – activitatea fizica sustinuta contribuie la buna functionare a tractului digestiv. De regula, persoanele care nu fac miscare, cele care sufera de obezitate sunt mai predispuse catre aceasta boala.

     Abuzul de medicamente – consumul indelungat de antibiotice sau de antiacide deregleaza flora intestinala. Multe dintre persoanele care sufera de sindromul de colon iritabil consuma laxative pentru a scapa de constipatie. Utilizarea laxativelor pentru perioade indelungate de timp duce la slabirea muschilor peretelui intestinal, reducandu-le capacitatea de functionare, astfel incat se determina aparitia unui cerc vicios – intestinul nu mai functioneaza pentru ca munca sa este efectuata de laxative.

Simptomele sindromul de colon iritabil

Diagnosticul se stabileste in urma unei anamneze complete, in baza unui set de criterii cunoscute sub numele de Criteriile Roma. Conform acestora, pacientii care sufera de colon iritabil sufera de durere abdominala recurenta/disconfort minimum 3 zile pe luna in ultimele 3 luni, asociate cu minim doua dintre urmatoarele simptome:

  • disparitia durerii dupa defecatie
  • instalarea durerii concomitent cu modificarea numarului scaunelor
  • instalarea durerii odata cu modificarea formei scaunelor
  • balonare localizata difuz sau doar in anumite zone ale abdomenului,
  • prezenta mucusului in scaun.

Criteriile se aplica numai daca simptomele au debutat cu cel putin 6 luni inainte de diagnostic si s-au mentinut pe parcursul ultimelelor trei luni. Diagnosticul exact poate fi stabilit doar in urma unei vizite la medicul gastroenterolog, doar el poate stabili cu exactitate care sunt cauzele simptomelor.

Pentru a exclude unele infectii sau alte patologii grave ale sistemului digestiv, precum sindromul de malabsorbtie, intoleranta la lactoza, boala Crohn, colita ulcerativa si cancerul ano-rectal, sunt recomandate anumite teste de laborator si efectuarea unor investigatii imagistice.

In cazul copiilor, boala se manifesta prin aceleasi tulburari functionale ca la adulti, in stabilirea diagnosticului fiind necesare si analizele pentru determinarea intolerantei la gluten si lactoza din cauza simptomatologiei similare cu SCI. Pentru dezvoltarea normala a copilului este importanta diagnosticarea precoce a sindromului si inceperea tratamentului specific.

Nu exista un remediu singular, ce  va vindeca aceasta afectiune. Tratarea sindromului colonului iritabil presupune efectuarea unor schimbari fundamentale in stilul de viata. Chiar daca exista remedii pentru sindromul colonului iritabil, o vizita la medicul specialist este primul pas catre ameliorarea simptomelor. Pe langa recomandarile doctorului, cateva schimbari in stilul de viata pot fi de mare ajutor.

     Alimentatia -se selecteaza cu grija alimentele si se evita produsele care vor provoaca simptome specifice sindromului de colon iritabil si care ar putea face efectiv sa te simti ca si cum ai avea dureri de intestine. O dieta bogata in fibre si fructe proaspete este de mare ajutor pentru pastrarea unui organism sanatos si pentru ameliorarea simptomelor SCI. Se respecta orarul de mese si nu se va manca pe fuga. Printre alimentele pe care ar trebui evitate sau consumate in cantitati limitate se numara: produsele care contin aditivi alimentari – produse de patiserie sau mancare fast food, condimente, prajeli, dulciuri, cafea, bauturi carbogazoase, lactate, zahar, tarate si produse din grau.

   Folosirea de suplimente cu fibre. Acestea contin fibre selectionate care contribuie la imbunatatirea tranzitului si la echilibrarea florei. Fiber Perfect® de la Secom® are o compozitie inovatoare cu fibre alimentare solubile, alga verde, plante medicinale, si ingrediente patentate precum Metabolin®, VitaFiber™. In cazul sindromului de colon iritabil, el contribuie la imbunatatirea tranzitului intestinal, imbunatatirea florei intestinale, stimularea secretiei de mucus si reducerea balonarii.

    Actionarea si asupra digestieiSuper Enzymes™ este o formula complexa pentru sustinerea enzimatica a digestiei si absorbtiei nutrientilor, actionand la nivelul stomacului, intestinului subtire, colonului, ficatului si pancreasului. Compozitia sa imbunatateste activitatea sistemului digestiv, absorbtia nutrientilor si reducerea simptomatologiei sindromului de colon iritabil.

   Acordarea unei importante sporite miscarii. Excercitiile fizice regulate contribuie la reducerea stresului, anxietatii si stimuleaza contractiile peretelui intestinal.

   Actionarea asupra microflorei intestinale. In cazul acestei afectiuni, atat copiii cat si adultii se confrunta cu un dezechilibru la nivelul florii intestinale, care se manifesta prin diaree, constipatie sau balonare. In acest caz, un probiotic care sa actioneze la nivelul colonului poate fi de ajutor.

     Consumarea suficienta de lichide. Lichidele ajuta la ameliorarea constipatiei si le inlocuiesc pe cele absorbite de fibre. Apa este sursa ideala de hidratare, in timp ce bauturile carbogazoase pot duce la balonare, iar cele care contin cofeina si alcool contribuie la deshidratare si pot provoca diaree si iritarea mucoasei colonului, astfel incat trebuie sa stii ca nu orice lichide sunt utile. Se alege apa plata sau sucuri naturale.

Nu exista o reteta secreta si cu efect garantat in ceea ce priveste prevenirea iritarii colonului. Aplicarea sfaturilor enumerate mai sus, insa, poate tine departe aceasta afectiune. Fiind vorba despre o tulburare a sistemului digestiv, prevenirea tine de evitarea factorilor ce duc la astfel de tulburari. O dieta variata si sanatoasa, cat si un stil de viata ordonat ajuta in mare masura la prevenirea acestei afectiuni

Complicatii care genereaza sindromul de colon iritabil incorect tratat

Neglijarea  simptomelor sindromului de colon iritabil in timp  poate duce la alte afectiuni. Sindromul colonului iritabil poate duce la aparitia hemoroizilor sau agravarea celor existenti, impreuna cu toate consecintele neplacute ce decurg din aparitia lor. SCI poate duce, in timp, si la aparitia fisurilor anale, cat si la aparitia inflamatiilor si a iritatiei in ultima parte a colonului.

Alte consecinte ale netratarii SCI sunt deshidratare si dezechilibre electrolitice, oboseala, dureri de cap, ameteli, vertij, distensie abdominala (cresterea circumferintei abdominale), dar si pierderea poftei de mancare si toate consecintele ce decurg in urma ei – avitaminoza, anemie etc.

Sindromul colonului iritabil este o afectiune ce afecteaza in mare masura si viata sociala a pacientului. Tulburarile digestive pot interveni in ritmul normal al vietii cotidiene impiedicand pacientul sa se bucure de anumite experiente, iar in unele cazuri poate determina renuntarea la unele aspecte ale vietii sociale.

     Pe cat de comuna este aceasta afectiune, pe atat de mult poate ea sa iti afecteze stilul de viata. Din fericire, de cele mai multe ori ea poate fi ameliorata cu ajutorul catorva schimbari si adoptand obiceiuri sanatoase.

DIAGNOSTICAREA SINDROMULUI INTESTINULUI IRITABIL

Nu exista test medical specific care sa poata diagnostica sindromul colonului iritabil. Pentru sustinerea diagnosticului de intestin iritabil trebuie efectuate o serie de investigatii, acest diagnostic fiind in cele din urma unul de excludere. Medicul gastroenterolog va va indruma spre efectuarea unor investigatii de laborator pentru a elimina eventuale afectiuni mai grave. Intrucat stresul este un factor predispozant, istoricul personal poate fi relevant, inclusiv factorii care pot provoca probleme emotionale sau psihologice. Diagnosticul include si o sigmoidoscopie, in care se introduce in rect un tub flexibil, care permite medicului sa examineze interiorul colonului.

Toti pacientii care sufera de sindromul intestinului iritabil trebuie reevaluati periodic, la 6-12 luni sau la agravarea simptomelor, daca apar altele noi. Intervalul de repetare a investigatiilor este variabil, in functie de tipul celor anterioare (de exemplu daca a fost o colonoscopie totala sau partiala).

     Tratamentul vizeaza atat dieta, cat si stilul de viata, tratamentul medicamentos, cat si abordarea psihoterapeutica, avand in vedere rolul factorilor psihosociali in accentuarea simptomelor. Pacientii cu sindrom de intestin iritabil trec prin mai multe etape de tratament medicamentos, schema terapeutica fiind individualizata de la caz la caz, iar accentuarea simptomelor trebuie evaluata, pentru a demasca o alta eventuala patologie.

Investigatii radioimagistice si de laborator

Pentru sustinerea diagnosticului de intestin iritabil trebuie efectuate o serie de investigatii, acest diagnostic fiind in cele din urma de excludere. Este necesar un screening biologic uzual, care sa includa hemoleucograma completa, probe de inflamatie, precum si probe renale, hepatice, glicemie si un sumar de urina.

O ecografie abdominala este utila, fiind neinvaziva si neiradianta, dar si pentru ca ofera multe informatii despre organele abdominale cu un disconfort minim pentru pacient.

Colonoscopia este o investigatie costisitoare si invaziva, de aceea trebuie rezervata cazurilor care se prezinta cu semne de alarma (scadere ponderala involuntara, inapetenta, simptome recent instalate, rectoragii, anemie). Totusi, pe parcursul evolutiei sindromului de intestin iritabil, care se poate intinde pe mai multi ani, pacientii beneficiaza de o colonoscopie care se dovedeste utila pentru sustinerea diagnosticului.

De asemenea, pacientul cu intestin iritabil trebuie reevaluat periodic, la 6-12 luni sau la inrautatirea simptomelor, sau daca apar altele noi. Intervalul de repetare a investigatiilor este variabil, in functie de calitatea celor anterioare (de exemplu daca a fost o colonoscopie totala sau partiala, daca pregatirea colonului a fost corespunzatoare).

Tratamentul sindromului de intestin iritabil

Recomandarile trebuie sa vizeze atat dieta si stilul de viata, tratamentul farmacologic cat si abordarea psihoterapeutica, avand in vedere rolul factorilor psihosociali in exacerbarea simptomelor pe fondul unui tip de personalitate predispus la psihosomatizare.

Dieta trebuie sa excluda elementele gazogene in cazul unui sindrom cu predominanta meteorismului (bauturile acidulate, legumele fermentescibile), precum si alimentele care, in urma chestionarului dietetic par sa exacerbeze simptomele. Se recomanda suplimentarea aportului de fibre alimentare in special pentru intestinul iritabil cu predominanta constipatiei.

Tratamentul medicamentos include antispastice, anticolinergice, musculotrope si blocanti ai canalelor de calciu. Pot fi utilizati agenti antidiareici dar si agenti prokinetici, in functie de patternul simptomelor.

Pacientii cu sindrom de intestin iritabil trec de regula prin mai multe etape de tratament medicamentos, schema fiind individualizata de la caz la caz, iar recrudescenta simptomelor trebuie evaluata, pentru a demasca o eventuala patologie organica.

Antidepresivele are un rol important, atunci cand simptomele au etiopatogenie intricata, avand importanta lor atat psihoterapia clasica, cat si hipnoza sau arsenalul medicamentos cu viza psihotropa.