Socul

Socul este o grava tulburare functionala a intregului organism , ca raspuns la actiunea unui agent agresiv, in urma careia se instaleaza anoxia tesuturilor  si acumularea produsilor de catabolism . Deci socul este o reactie organica post- agresiva , decompensata . In orice stare de soc , indiferent de cauza , se instaleaza  o perturbare  a circulatiei si a proceselor metabolice de la nivelul tesuturilor .

Reducerea perfuziei  tesuturilor si consecintele metabolice ale acesteia , care  duc la leziuni celulare , factorul comun si elementul definitoriu al socului , deregleaza toate functiile organismului. Rezulta ca obiectivul principal  al tratamentului in soc este restabilirea perfuziei  sanguine a tesuturilor  la parametrii      fiziologici  pentru combaterea hipoxiei tisulare si refacerea leziunilor celulare.

Principalii factori etiologici care pot determina starile de soc (socul fiind forma cea mai  grava a insuficientei  cardiovasculare acute ) sunt:

-hemoragiile , traumatismele , arsurile , electrocutarea , deshidratarile masive ,                                             infarctul miocardic acut , tamponada  cardiaca  , embolia pulmonara  masiva  , septicemiile,                         anafilaxia  si unele cauze neuroendocrine.

Folosind aceste cauze drept criterii in clasificarea etiologica a socului, deosebim urmatoarele  tipuri de soc :  

-socul hipovolemic , provocat de pierderile de sange  sau de plasma ( hemoragii , traumatisme , interventii  chirurgicale,  arsuri, deshidratare , socul cu colaps din coma diabetica , ocluzii  intestinale  );  

   -socul cardiogen apare prin scaderea functiei de pompa a inimii  (infarctul  miocardic , miocardite  acute , tulburari de ritm, tamponada cardiaca, pneumotorax cu supapa , embolii pulmonare );  

    -socul toxico-septic ( infectios) apare in infectii  mai ales cu germeni  Gram- negativi (Escherichia  coli, Klebsiela, Proteus etc. ), care produc direct leziuni  celulare primare si generalizate ;

    -socul anafilactic  se datoreste introducerii in circulatie a unor substante straine . Survine mai frecvent  dupa   administrarea  de seruri sau diferite  medicamente pe cale parenterala sau intepaturi de insecte si  se caracterizeaza  printr-o reactie anormala antigen- anticorp  , cu eliberarea masiva de histamina, care provoaca un colaps printr-o puternica vasodilatatie  periferica ;  

  socul neurogen apare dupa dureri intense ( cu diverse  localizari ), traumatisme craniene  sau medulare , analgezie insuficienta , emotii puternice , care  induc blocarea sistemului nervos simpatic periferic. 

  Aparitia socului poate fi favorizata de :  oboseala  , insomnie, starea de denutritie , frig , caldura excesiva. 

 Tabloul clinic indiferent de  factorii etiologici :

  -Este polimorf , datorita multiplei etiologii . De cele mai multe ori  anamneza  si examenul obiectiv  releva factorul cauzal. Tabloul clinic este precedat  sau insotit de simptomele bolii de baza.    Cand bolnavul  este in stare de soc , ceea ce atrage atentia  sunt semnele bine cunoscute : 

  ♦Bolnavul ( de cele mai multe ori ) sta culcat  in decubit dorsal, nemiscat , inert,  somnolent  , indiferent   la ceea ce se petrece  in jurul lui  ( de obicei este agitat ).

   ♦Faciesul este palid , frecvent livid acoperit  de transpiratii   reci , cu privirea in gol .  

   ♦ Ochii incercanati  si infundati in orbite .  

     ♦Buzele uscate , frecvent cianotice  

   ♦Tegument rece si palid , uneori cianotic , de aspect cenusiu ( marmorat ), acoperit cu transpiratie vascoasa  ,rece.  

 ♦Cianoza patului unghiilor  

♦Tahicardie (puls mic filiform ) frecvent peste 100 pe minut

♦Hipotensiune arteriala ( la inceput tensiunea arteriala poate fi normala  in faza compensata a socului )  

 ♦Polipnee superficiala  (dispnee  cu tahipnee  si batai ale aripilor nasului ).  

  ♦Oliguria extrema pana la anurie .                                                    

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *